بیمه تکمیلی بازنشستگان در کما؛ ماجرای شوک آخر هفته چه بود؟

بازنشستگان تأمین اجتماعی خیلی ناگهانی در آخرین روز هفته با خبری شوکه‌کننده روبرو شدند؛‌ بیمه تکمیلی درمان بازنشستگان قطع است! بعضی از آنها این خبر را در حالی شنیدند که به مراکز درمانی مراجعه کرده بودند. پیگیری‌ها نشان داد،‌ مهلت بیمه تکمیلی بازنشستگان با بیمه آتیه‌سازان حافظ سی‌ام آبان ماه به پایان رسیده و به دلیل عدم تمدید قرارداد با بیمه آتیه، چیزی به اسم بیمه تکمیلی بازنشستگان وجود ندارد. کانون عالی کارگران بازنشسته و سندیکای بیمه روایت خودشان را از این اتفاق عجیب دارند و وزیر کار هم به شکلی مبهم واکنش نشان داد.

علت قطع بیمه تکمیلی بازنشستگان

کانون عالی کارگران بازنشسته کشور، اطلاعیه‌ای دیرهنگام را درباره آخرین شرایط بیمه تکمیلی بازنشستگان صادر کرد: "به اطلاع بازنشستگان و مستمری بگیران سازمان تأمین اجتماعی می رساند، متاسفانه علیرغم پیگیری چندماهه گذشته عمدتاً به دلیل افزایش چشمگیر نرخ بیمه تکمیلی اعلامی از طرف شرکت‌های مختلف بیمه‌ای قادر به انعقاد قرارداد جدید بیمه تکمیلی با هیچ یک از شرکت‌های بیمه‌ای تاکنون نشده‌ایم. لذا ضمن اطلاع موارد خدمت بازنشستگان و مستمری بگیران محترم تقاضا دارد در صورت مراجع به مراکز درمانی و بیمارستان‌ها توجه داشته باشید فعلاً بیمه تکمیلی ندارید."

روایت دوم از قطع بیمه تکمیلی بازنشستگان به عضو هیات مدیره کانون بازنشستگان، تعلق دارد. احمدی پنجکی، عضو هیات مدیره کانون بازنشستگان گفته:  در قرارداد قبلی حق بیمه 300 هزار تومان بود که 50 درصد آن را سازمان تأمین اجتماعی و 50 درصد بقیه را بازنشستگان پرداخت می‌کردند، اما قرارداد جدید در قالب سه تعرفه متفاوت تعریف شده بود که کمترین تعرفه آن 509 هزار تومان بود.

وی با اعلام اینکه انتظار داشتیم مطابق سال‌های گذشته سازمان تأمین اجتماعی 50 درصد حق بیمه تکمیلی را قبول کند گفت: سازمان تأمین اجتماعی بر اساس روال قبل می‌بایست 254 هزار و 500 تومان از حق بیمه را بپردازد، اما سازمان تأمین اجتماعی زیر بار این عدد نرفت و اعلام کرد مطابق سال گذشته سهم حق بیمه 150 هزارتومانی را می‌پردازد و بقیه حق بیمه که 359 هزار تومان می‌شود، باید بازنشستگان بپردازند.

احمدی پنجکی با اعلام اینکه رویکرد جدی سازمان تأمین اجتماعی به زیان بازنشستگان شده است گفت: ازآنجاکه 60 درصد بازنشستگان حداقل‌بگیر هستند و در سخت‌ترین شرایط معیشتی به سر می‌برند، امکان پرداخت 359 هزار تومان برای هر بازنشسته مقدور نیست، به همین دلیل نظر سازمان تأمین اجتماعی را نپذیرفتیم و جلسه قرارداد بیمه تکمیلی بدون آنکه نتیجه‌ای در برداشته باشد، پایان گرفت.

روایت دوم از قطع بیمه تکمیلی بازنشستگان

شرکت‌های بیمه درباره قطع بیمه تکمیلی بازنشستگان روایت خودشان را ارائه می‌دهد. دبیرکل سندیکای بیمه گران ایران در گفت‌وگو با خبرگزاری تسنیم گفته: قرارداد بیمه درمان تکمیلی مربوط به بازنشستگان تامین اجتماعی، سال‌ها است نزد هیچ‌ یک از شرکت های بیمه بازرگانی صادر نشده و شرکت بیمه آتیه سازان حافظ که زیرمجموعه سازمان بیمه سلامت است، از جانب بیمه‌گذار به‌عنوان بیمه‌گر تکمیلی قرارداد مذکور انتخاب گردیده است و برای قرارداد سال جاری نیز هیچ درخواست رسمی از جانب بیمه گذار و یا شرکت های بیمه بازرگانی، به کمیته تعیین حداقل نرخ درمان ارسال نشده است.

به گفته کیانی، از سال 1402، با مصوبه شورای عالی بیمه، کلیه قراردادهای درمان بیش از 20 هزار نفر، مشمول ضوابط تعیین حداقل نرخ فنی در کمیته ای فنی و تخصصی شده اند.

پورکیانی در خصوص تفاوت قرارداد بین شرکت های بیمه گر دارای مجوز از بیمه مرکزی و بیمه آتیه سازان حافظ توضیح داد: اساسا عمده تفاوت قرارداد بیمه آتیه سازان حافظ با شرکت های بیمه در تعهدات و خدمات ارائه شده و همچنین ارائه نرخ فنی و کارشناسی توسط کمیته تعیین حداقل نرخ درمان، بر اساس ضوابط و مقررات مربوطه می باشد.

این مقام مسئول در صنعت بیمه همچنین تأکید کرد: با این حال شرکت‌های بیمه بازرگانی آماده انعقاد قرارداد و ارائه خدمات بیمه درمان تکمیلی در یک فضای تعاملی به همه آحاد جامعه به ویژه بازنشستگان عزیزمان هستند.

واکنش وزیر کار به قطع بیمه تکمیلی بازنشستگان

احمد میدری وزیر رفاه، ساعتی بعد از انتشار قطع بیمه تکمیلی بازنشستگان، از رفع مشکل خبر داد: موعد بیمه تکمیلی بازنشستگان تأمین اجتماعی روزگذشته تمام شده و مدیرعامل سازمان تامین اجتماعی شب گذشته با بیمه مربوطه صحبت کرده و مشکل حل شده است.

میدری با بیان اینکه قرارداد بیمه تکمیلی بازنشستگان تأمین اجتماعی به زودی منعقد می‌شود گفت: در بیمه بازنشستگان هیچ تغییری رخ نداده است.

وزیر رفاه درباره بیمه طرف قرار داد و جزئیات بیمه تکمیلی جدید بازنشستگان توضیحی ارائه نداد و صرفا به بیان یکی دو جمله کوتاه در این خصوص بسنده کرده است. همین مسئله باعث شد نگرانی‌‌ها بابت قطع بیمه تکمیلی بازنشستگان ادامه پیدا کند.

بیمه تکمیلی بازنشستکان تامین اجتماعی در حالی بلاتکلیف است که هنوز سرانه و نحوه بیمه تکمیلی جدید از سوی سازمان تامین اجتماعی اعلام نشده است. دو درصد حقوق بازنشستگان بابت درمان کسر می‌شود، ضمن اینکه امسال بابت بیمه تکمیلی برای هر نفر 305 هزار تومان تعیین شد که 152 هزار و 500 تومان را بیمه شده بازنشسته و بقیه را سازمان تامین اجتماعی می‌پردازد، اما امسال این عدد به 500 هزار تومان می‌رسد که بخش قابل توجهی از حقوق بازنشستگان صرف هزینه درمان می‌شود.